Todo sobre la boca seca: causas y tratamiento

• Efectos secundarios de algunos medicamentos. Existen más de 400 medicamentos que pueden hacer que las glándulas salivales produzcan menos saliva. Por ejemplo, los medicamentos para la presión arterial alta y para la depresión a menudo hacen que se seque la boca.
• Enfermedades. Algunas enfermedades afectan las glándulas salivales. Por ejemplo, el síndrome de Sjögren, el VIH/SIDA , Parkinson y la diabetes pueden causar sequedad bucal.
• Radioterapia. Las glándulas salivales se pueden dañar si son expuestas a radiación durante el tratamiento para el cáncer.
• Quimioterapia : el tratamiento para el cáncer pueden hacer que la saliva se ponga más espesa, haciendo que la boca se sienta seca.
• Daño a los nervios: Las heridas a la cabeza o al cuello pueden dañar los nervios que envían señales a las glándulas salivales para que produzcan la saliva.
• El alcoholismo, tabaquismo, estrés producen grados de xerostomía que difieren de unas personas a otras, dependiendo del consumo o situación personal y de si está asociado a otras causas que agraven aún más el cuadro. 

 
Podemos tener boca seca de manera reversible o irreversible

• Xerostomía reversible:si la deficiencia o cambio es a nivel vascular o nervioso, será una situación que se podría controlar evitando la causa. La mayoría de farmacos causan este tipo de boca seca. Tres enfermedades ganan terreno en España: ansiedad, estrés y depresión (al menos, 31 millones de españoles los han padecido). Diabetes ( dos millones de diabéticos y la mitad de los que la padecen no lo saben). Alergias y asma (en España hay 10 millones de alérgicos y van a más. Todas ellas están relacionadas directa o indirectamente con la boca seca, podéis imaginaros la magnitud del problema.Además,el efecto de boca seca producido por un medicamento puede ser potenciado cuando se combina con otro. Si es reversible se puede suprimir simplemente suprimiendo la causa,es decir, : dejando de fumar, ingiriendo líquidos suficientes, etc… Si no es posible, como es el caso del consumo de determinados medicamentos, el tratamiento consiste en mejorar la calidad de vida del paciente.
   

  algunos de los farmacos que provocan boca seca, hay más.

   
• Xerostomía irreversible:si la alteración es una destrucción del parénquima salival, es decir de las células que producen la saliva, la xerostomía será permanente.Al estar alterada la función glandular irreversiblemente el tratamiento tiene como objetivo mejorar al máximo posible la calidad de vida del paciente. (Ej.: Extirpación quirúrgica de la glándula, también algunos casos de pacientes que reciben tratamientos de radioterapia de cabeza y cuello)¿que se puede hacer para la boca seca?Conclusión sea cual sea el tipo de Xerostomía o lo que es lo mismo sea cual sea la causa, el tratamiento debe tener un objetivo claro que consiste en mejorar la calidad de vida. Identificado el problema , el tratamiento comienza elimininado la causa si es posible, si debemos convivir con ello , se recomiendan medidas adecuadas que impidan sus consecuencias:

1. La visita al dentista periódicamente evitará o controlará alteraciones en los dientes, encías y mucosas. Evitando también infecciones orales .
2. Medidas dietéticas :Se debe reducir al mínimo la ingesta de alimentos picantes o salados, La xerostomía puede limitar el disfrute de las comidas y comprometer la nutrición. la masticación y la deglución se dificultan debido a la disminución de
   lubricantes salivales. La saliva activa los receptores de las papilas gustativas y los alimentos no se degustan bien si no se encuentran disueltos. Para contribuir al mantenimiento de una nutrición adecuada, se deben llevar a cabo medidas que aumenten el grado de humedad oral durante la ingesta y los cuidados higiénicos posteriores para mantener la funcionalidad de una boca sana.
   En general se aconseja una dieta equilibrada y variada, rica en frutas jugosas y vegetales frescos,que aporten agua, además de vitaminas, minerales y fibra. A la hora de las comidas se deben evitar los alimentos muy calientes, muy especiados, picantes o muy salados, porque irritan las papilas linguales y la mucosa bucal. También los alimentos secos y pegajosos son difíciles de manejar a nivel oral y son peor tolerados por los pacientes con xerostomía. Si la falta de saliva dificulta la alimentación, se puede recomendar al paciente comer alimentos blandos o jugosos,
   o preparados con cremas y salsas.Es de especial relevancia que la dieta sea pobre en azúcares refinados, porque la insuficiente salivación incrementaría su potencial cariogénico, debido a una disminución en la capacidad tamponante.
3. Se recomienda usar un humidificador por la noche: puede ser de ayuda en espacios cerrados muy secos por estar excesivamente caldeados o refrigerados.
   Como parte de la variación diurna normal, el flujo salival disminuye casi a cero durante el descanso nocturno. En las personas que tienen algún grado de disminución en la función secretora,la desecación de la mucosa es particularmente problemática por la noche, lo que lleva a despertarse con frecuencia interfiriendo en el sueño restaurador. Los pacientes pueden padecer patología nasofaríngea acompañante, que inducirá a dormir con la boca abierta y por tanto aumentar la sequedad nocturna. Los humidificadores ambientales pueden reducir notablemente la sequedad en pacientes que no pueden evitar dormir con la boca abierta. Así mismo, los vaporizadores
   nasales con acción hidratante, con suero fisiológico o de agua de mar esterilizada, pueden ayudar en estas circunstancias antes de acostarse.
4. Podemos estimular la secreción de la saliva: La estimulación puede ser local (en la boca) de manera mecánica con chicles, por ejemplo, que aumentan la masticación o una estimulación química potenciando sabores que favorecen la secreción como por ejemplo pastillas con sabor ácido-amargo, preferiblemente sin azúcar, claro está.La estimulación a nivel sistémico, es decir, a través del torrente sanguíneo, se realiza con sialogogos,como cevimelina , pilocarpina el más utilizado era la Pilocarpina es un estimulador de los receptores que están localizados en las células de las glándulas salivales y lagrimales. Se utiliza poco porque sólo alivia cuando el tejido salival es funcional, pero a la vez produce efectos adversos como nauseas, mareos, vómitos que hacen que la persona abandone. Es un tratamiento medico con receta 
5. Sustitutos pretenden reemplazar los componentes y funciones de la saliva:Se recomienda tomar sorbos frecuentes de agua o de bebidas sin azúcar, evitando las que contengan cafeína, como el café, el té y algunas sodas. La cafeína puede resecar la boca., también se deben tomar durante las comidas esto facilitará el masticar y tragar.Tienen la finalidad de humedecer la mucosa bucal y aportar algunas sustancias perdidas:

• Agua alivio temporal, no contiene mucina ni sustancias antimicrobianas ni agentes para regular pH, etc .
• Leche hidrata y lubrifica, mejorando la sensación de masticación y deglución, neutraliza ácidos, reduciendo la solubilidad del esmalte y contribuyendo a su remineralización .
• Saliva artificial, recomendada en casos graves. Investigadores indican no es bien aceptada, sobre todo en largos periodos y el efecto terapéutico es escaso y variable. Soluciones que contienen glucoproteinas, carboximetilcelulosa o enzimas. A lo largo de los años se han intentado utilizar diferentes salivas artificiales también formadas por un conjunto complejo de sustanciasque contienen mucina procedente de la mucosa gástrica del cerdo o bien carboximetilcelulosa en concentraciones similares a las de la mucina en la saliva normal. También contienen iones de calcio, fosfato y flúor para promover la remineralización dentaria. La saliva artificial con mucina se considera más efectiva que la que contiene carboximetilcelulosa; sin embargo, esta última suele ser la más utilizada, debido a que el tiempo de retención en la boca es mayor. En general,la duración del alivio subjetivo que proporcionan es de 5-15 minutos. Debido a que la paliación que ofrecen es de corta duración, la mayoría de los pacientes prefieren humedecer con frecuencia
  la boca con agua. Su efectividad puede verse incrementada con un modo apropiado de aplicación:
  toda la mucosa oral debe de ser humedecida y se ha de colocar una pequeña cantidad
  debajo de la lengua a modo de reservorio.

Evidentemente, es necesaria una correcta higiene dental , interdental y de la lengua y complementarla con productos específicos  que en su formulación contienen humectantes, lubricantes , regeneradores del epitelio como la alanatoina cada vez se recomiendan más los productos de higiene oral que contienen sustitutos de la saliva, debido al escaso resultado o efectos secundarios del resto de opciones, vamos a centrarnos en estos productos y ver que alternativas hay en el mercado de higiene oral.

¿nuestra opinión?

https://www.nidcr.nih.gov/Espanol/SaludOral/LaBocaSeca/BocaSeca.htm