Pastilla del día después: Todo lo que debes saber.

El mundo de internet está lleno de leyendas urbanas curiosisimas sobre cómo evitar el embarazo cuando ha habido una relación sin protección , métodos tan míticos como la ducha vaginal con coca-cola o lavarse con extrañas pócimas a base de hierbas incluso orinar después de la relación sexual (aunque esto último, sí es útil para evitar infecciones de orina no lo es para el embarazo).  han pasado a la historia, por suerte, probar con estos falsos métodos a la desesperada cuando ha habido un incidente no es necesario hace ya muchos años, la píldora del día después  está al alcance de todas, se dispensa sin prescripción médica desde hace  años.  ya que su uso se considera seguro bajo supervisión farmacéutica; sin embargo,  en la era de la información aún existen muchos tabúes y un gran desconocimiento sobre cómo funciona y los supuestos problemas que puede generar su uso.

Para empezar, la propia denominación como “ pastilla del día después” (PDD) induce a confusión,   si se define como aquel fármaco que se usa  después de una relación sexual sin protección para impedir un embarazo no deseado. esta denominación deja entrever que debe tomarse el día después  y en realidad, cuanto antes se tome, mejor, sería más adecuado, llamarla  “anticoncepción de emergencia”, por un lado indica que  no es un abortivo, no interrumpe un embarazo,lo evita, pero también que no es un método anticonceptivo y que no está concebida para ser utilizada de manera regular.

La pastilladeldia despues  es una segunda oportunidad para muchas mujeres que han tenido un incidente y no desean el embarazo y además evita un importante problema de salud pública posterior  como la interrupción voluntaria del embarazo ; el hecho de  que su acceso sea más fácil a través del farmacéutico ha mejorado el conocimiento de las usuarias y los estadisticas  muestran que no aumentan las relaciones sexuales sin protección aunque las mujeres sepan que pueden recurrir a la PDD; y sin embargo, después del susto , sí es más probable que  se planteen utilizar un método anticonceptivo permanente después de haber usado la PDD.

Falsos mitos:

• Es una sobredosis hormonal y afecta a la fertilidad futura. FALSO
• Es un abortivo . FALSO
• Es 100% efectiva. FALSO
• Te protege del embarazo durante los días siguientes a su administración. FALSO

¿Qué debemos saber?

¿cómo funciona?

Los óvulos se almacenan en los ovarios. Durante la primera fase del ciclo menstrual, uno de los óvulos crece y madura, nuestro cuerpo segrega estrógenos para ir preparándose para acoger el óvulo y favorecer su fecundación,  a continuación se produce lo que llamamos el pico de una hormona llamada LH( hormona luteineizante) que provoca  a las 24-36h la liberación de este óvulo ya maduro en el ovario… lo que llamamos ovulación, este es el momento más fértil de la mujer y cuando puede producirse la fecundación , si no s e produce  nuestro cuerpo reacciona eliminando este óvulo y todo el tejido y capilares que había preparado para la implantación  , es decir se produce la menstruación y se cierra el ciclo.

Mientras que el óvulo solo tiene una vida de 24 horas, el esperma puede mantenerse activo hasta cinco días.Por tanto, en realidad se puede concebir si se han tenido relaciones cuatro a cinco días antes de la ovulación. la probabilidad de embarazo se reduce drásticamente después.

Existen actualmente dos tipos de píldora comercializadas en las farmacias españolas , el levonorgestrel(LNG) , la más antigua y el acetato de Ulipristal(UP). En ambos casos actúan evitando la ovulación, es decir, evitando que los cambios hormonales hagan que el ovario libere un óvulo  para ser fecundado, este proceso  aparece normalmente una vez en cada ciclo menstrual,  aproximadamente de 12 a 16 días antes del inicio del siguiente periodo menstrual.

¿Cuándo y por qué disminuye su eficacia?

No hay nada perfecto  y la PDD tampoco lo es,:

• LNG tomado antes de que se inicie el pico de hormona evita la ovulación y por tanto la concepción , no es tan eficaz si este pico ya se ha iniciado.
• UP inhibe la ovulación antes y después del pico de  hormona y impide la liberación hasta 5 días después

Es por tanto fundamental saber en qué momento del ciclo nos encontramos para hacer una buena elección. Aun así si se toma cuando acabamos de ovular o lo haremos en 24h el riesgo de embarazo es elevado. Después de la ovulación no son eficaces.

Es difícil saber cuando se esta ovulando, a no ser que sea con un test de ovulación, a veces se puede saber por el cambio de textura en la mucosidad vaginal, a veces simplemente calculando los días de manera aproximada; sin embargo es importante por la pérdida de eficacia de la PDD en este momento del ciclo.

Medicamentos como la carbamazepina o plantas como el Hipérico disminuyen su acción..

¿Cuál es la más adecuada para cada momento?

Nuestro farmacéutico nos explicara los detalles durante la dispensación, para eso estamos , este es un pequeño resumen:

Nos hemos encontrado que la mayoría de usuarias adquieren la medicación en las primeras 24h después de la relación sexual sin protección, por lo tanto, en principio, podrían usar cualquier de las dos opciones existentes,. a medida que el tiempo pasa disminuyen las opciones.

• <72h LNG/AUP . LNG se ingiere dentro de las 24 horas siguientes a la relación sexual la eficacia es del 95%,  la AUP es del 99.1% . a medida que pasa el tiempo disminuye la eficacia si se ingiere LNG  entre las 25 y 48 horas la eficacia es del 85% y si se ingiere entre las 49 y las 72 horas la eficacia es del 58%. la AUP tiene una eficacia mayor en este tiempo.
• 72-120h AUP
• > 120h médico.

¿Y si ya se ha producido el embarazo?

Si ya se ha producido el embarazo ninguna de las dos opciones es eficaz, no son píldoras abortivas,  si aun así se tomase  la PDD, en principio, no tiene porque pasar nada aunque no esté indicada no parece que afecte al bebé, Si ha pasado demasiado tiempo de la relación sin protección y sospechamos posibilidad de  embarazo lo mejor es hacerse un test para saber a qué atenerse y acudir a un centro de planificación que nos expliquen las opciones, que las hay.

¿qué debemos esperar después de tomarla?

La PDD es un pastilla segura y con efectos secundarios muy poco frecuentes pero puede haberlos:

• Náuseas/ vómitos
• Dolor o molestias abdominales (estomacales)
• Dolor de cabeza
• Mareos

No se ha estudiado el efecto sobre los recién nacidos y no puede descartarse un cierto riesgo para los lactantes. Por tanto, se recomienda interrumpir la lactancia por lo menos durante una semana después de la administración .

Es importante saber que si se vomita antes de la 3h debe repetirse la toma.

Algunas veces los periodos menstruales se pueden adelantar o retrasar algunos días con respecto a la fecha prevista después de tomar el comprimido. En aproximadamente el 7% de las mujeres, los periodos menstruales se adelantaron más de 7 días con respecto a la fecha prevista. En aproximadamente el 18,5 % de las mujeres se produjo un retraso de más de 7 días y en el 4% el retraso superó los 20 días.  Si se retrasa demasiado debe acudirse al médico por la posibilidad de embarazo.

¿Qué NO debemos esperar después de tomarla?

• NO es un método anticonceptivo ; el hecho de tomarla en un determinado momento no implica que no haya posibilidad de embarazo posterior es importante que se utilicen métodos barrera en todas las relaciones sexuales posteriores hasta el siguiente periodo menstrual.

• ¡NO estamos protegidas de las enfermedades de transmisión sexual!. Esto es muy grave, no solo podemos sufrir enfermedades como el VIH que aún carecen de tratamiento curativo sino otras que a pesar de tener tratamiento pueden dejar secuelas de infertilidad, embarazos ectópicos, cáncer de cérvix etc..

• NO siempre es eficaz, es importante conocer y utilizar  los métodos anticonceptivos permanentes más adecuados a nuestro caso.

Tu farmacéutico/a es el profesional experto en el medicamento con el que puedes consultar en todo momento. Puedes disponer de la píldora del día después en nuestra farmacia Online pues estamos homologados para ello; sin embargo, el tiempo es un factor importante en este caso y debes considerar que te asesore y dispense tu farmacéutico mas cercano. .

Saber más:

https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/system/files/journals/97/articles/01-3-106-112.pdf

http://hosting.sec.es/descargas/AU_Guia_actuacion_AU.pdf

https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/home.htm