Ola de calor ¿Porqué es tan peligrosa?

En España, la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET) define ola de calor como un período de al menos 3 días con temperaturas ambientales superiores a los 32,3 °C, estamos de lleno metidos en una de ellas con temperaturas medias sofocantes de 40 ºC y elevada humedad,19 provincias en alerta.En Pakistan,la reciente ola de calor ha matado aproximadamente a unas 1200 personas  muchísimos afectados, la mayoría mayores de 60 años, ellos son los principales grupos de riesgo en situaciones de calor extremo , los ancianos, los lactantes , los niños, las personas con una afección crónica que requieran medicamentos y las personas dependientes; las personas mayores son las más vulnerables pues tienen menos capacidad de sentir sensación de sed y también de regular la temperatura de su cuerpo, pero todos estamos expuestos.

¿qué es lo que puede suceder en una ola de calor?

Cuando hay una ola de calor pueden darse dos tipos de problemas graves:

● El síndrome de agotamiento-deshidratación:  es la consecuencia de la alteración del metabolismo hidro-sódico provocado principalmente por la pérdida por el sudor; aparece en pocos días.
● El golpe de calor: se origina a consecuencia de un fracaso agudo de la termorregulación y constituye una urgencia médica extrema porque, a la vez,  es de aparición muy rápida (1 a 6 horas) y de evolución fatal (en menos de 24horas) si no se trata rápidamente. se caracterizapor unos sintomas iniciales poco especificos que a veces se atribuyen a otras razones: cansancio, dolor de cabeza, náuseas , mareo , vómitos, enrojecimiento, sequedad de la piel y calambres, entre otros.
ambas situaciones pueden agravarse en caso de que la persona se trate con determinados medicamentos:
 

Fte imagen: FLickr

• Medicamentos que provocan alteraciones en la hidratación y / o trastornos electrolíticos:En general,los diuréticos la furosemida y torasemida (Seguril),medicamentos susceptibles de alterar la función renal como todos los antinflamatorios no esteroideos (AINE) incluidos los AINE, medicamentos pra la tensión como Losartan, captopril, enalapril…), las sulfamdas como el septrin, la espironolactona…
• Medicamentos que pueden afectar la función renal:En general todos los medicamentos conocidos por su nefrotoxicidad (p.ej.,clásicos o «convencionales», los salicilatos(aas) a dosis superiores a 500 mg/día y los inhibidores selectivos de COX-2 (celecoxib, etoricoxib, etc).captopril, enalapril, etc).irbesartan, candesartan, etc).aminoglucósidos, ciclosporina, tacrólimus, productos de contraste yodado,etc).
• Medicamentos cuyo perfil farmacocinético puede ser afectado por la deshidratación: (por modificación de su distribución o de su eliminación):Las sales de litio (carbonato de litio) Los antiarrítmicos como la digoxina, los antiepilépticos (topiramato, zonisamida, etc). Algunos antidiabéticos orales (biguanidas y sulfamidas hipoglucemiantes). Los hipocolesterolemiantes (estatinas y fibratos).
• Medicamentos que pueden alterar la termorregulación central o periférica: Neurolépticos antidepresivos imipramínicos e ISRS, triptanos,ciertos opiáceos (dextrometorfano, tramadol) Antihistamínicos de primera  generación, metabolismo basal, Hormonas tiroideas.
• Medicamentos que pueden bajar la presión arterial Todos los antihipertensivos y Antianginosos.
•  Medicamentos que alteran el estado de vigilia: pueden alterar las facultades de defenderse contra el calor.Tambien el uso de algunas drogas, como anfetaminas y la cocaína, así como el alcoholismo crónico, también son factores de riesgo que pueden agravar las consecuencias del calor.

Evitar los  medicamentos antinflamatorios no esteroideos(AINE), especialmente nefrotóxicos en caso de deshidratación. En caso de fiebre, evitar el uso de paracetamol debido a su ineficacia para tratar la insolación y por el posible empeoramiento de enfermedad  hepática, a menudo presente. Cuando se tome un diurético, se debe verificar que la ingesta de líquidos y de sodio están adaptadas.
Si queremos saber si alguno de lo medicamentos que tomamos podemos utilizar la web de la  AEMPS en la sección CIMA: Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS) que aportan las informaciones necesarias para proceder a esta evaluación. También se puede utilizar la aplicación (App) gratuita y para  dispositivos móviles iPhone, iPad y Android denominada “aempsCIMA”, de la que os hemos hablado ya en varias ocasiones.
Si tenemos algún familiar polimedicado que tenga factores de riesgo  debemos estar más atentos y vigilarlo más de cerca para evitar que sucedan estas situaciones pero no debemos bajo ningún concepto ni disminuir la posología ni retirar un medicamento que pueda afectarles durante una ola de calor eso le corresponde al médico, lo que si debemos es en caso de usarlo tenerlo en cuenta para las precauciones ya que estamos en un riesgo más elevado.
Los medicamentos no desencadenan el golpe de calor no obstante, algunos medicamentos, interaccionan con los mecanismos adaptativos del organismo en caso de temperatura exterior elevada, y pueden contribuir al empeoramiento de estados patológicos graves inducidos por una muy larga o una muy intensa exposición al calor (síndrome de agotamiento-deshidratación o golpe de calor). son un factor de riesgo más.
¿Qué factores de riesgo hay además?
 

factores de riesgo

• Evitar la exposición al sol en las horas centrales del día.
• Usar siempre protección solar alta durante todo el día ,a la sombra también.Usar ropa ligera de color claro y sombreros si tenemos quee star en el exterior.
• Evitar hacer ejercicio a pleno sol cuando hace más calor pero incluso si eres un profesional.
• Beber mucho y continuamente sin tener sed, la sed es una aviso, hay que hidratarse muy bien, sobre todo  si la humedad ambiental es elevada en zonas más secas a nuestro cuerpo le cuesta menos  adaptarse.
• Tomar duchas o baños frescos con frecuencia
• Comida ligera que ayude a reponer sales minerales, ensaladas,verduras, frutas, zumos, gazpachos.
• evitar bebidas alcohólicas , café o té y las muy azucaradas.

¿y si aparecen los primeros síntomas de un síndrome de deshidratación o golpe de calor?
En personas con riesgo elevado, ancianos, polimedicados, niños etc… llamar o acudir rápidamente a los servicios de urgencia. Mientras tanto, lo más importante es bajar la temperatura del cuerpo  poniendo a la persona en un sitio fresco donde corra el aire y no le de el sol, refrescar su piel, darle masajes para estimular la circulación , quitarle la ropa, darle agua abundante inlcuso darle baños de agua fria, mientras llegan los servicios de urgencia.
Por favor, tened cuidado estos días, cuando vemos estas noticias en los medios nos parece que a nosotros no nos puede ocurrir; sin embargo, nos puede pasar a cualquiera.. mucho ojo los corredores y deportistas también, a veces sobrevaloramos nuestro estado físico.
más info:
Recomendaciones del ministerio de sanidad en una ola de calor
Cruz Roja: consejos ante una ola de calor