Acné : Respuestas a todas tus preguntas

El acné es el trastorno cutáneo más frecuente en adolescentes, cada vez aparece antes a partir de los 10-12 años lo sufren El 30-60%  de la población pero a medida que pasa el tiempo el porcentaje aumenta y puede llegar hasta el 90% de la población de los 18-25 años, en algunas personas al llegar esta edad simplemente se soluciona, en otras persiste incluso a los 40, actualmente se está detectando un aumento del acné en mujeres adultas.

El acné es una enfermedad crónica inflamatoria que va asociada a un exceso de producción de grasa, su causa se  desconoce realmente  pero se relaciona con múltiples factores, existe no solo exceso de secreción de grasa sino que también hay una falta de renovación celular en las células superficiales de la piel, lo que llamamos hiperqueratinización , esto hace que el poro se tapone, si además coexisten en la piel bacterias como el propionibacterium acnes que  genera compuestos irritantes a partir de la grasa provocando inflamación e irritación, ya tenemos todos los números para desarrollar un acné.

Existen distintos tipos de acné en función  de su gravedad

• Acné leve: predominan los comedones ( con escaso componente inflamatorio
• Acné moderado junto a los comedones, las lesiones predominantes son más grandes y con papúlas y puede haber alguna pequeña formación nodular.
• Acné grave o acné noduloquístico : incluye áreas más extensas con lesiones nodulares, quísticas y abscesos o el acné moderado que no responde a 6 meses de tratamiento.

Cuando aparece un acné nos hacemos muchas preguntas, vamos a intentar responderlas:

¿Por qué yo?

Es lo primero que uno se pregunta cuando empezamos con este problema, se sabe que está en nuestros genes parece que es un problema que se hereda pero se hereda una tendencia, lo que no significa que se tenga que desarrollar si o si.

¿se puede prevenir el acné?

Estrictamente hablando no, pero si se puede empezar pronto a tratar ya los primeros granitos cuando aparecen y coger enseguida unos hábitos de limpieza y tratamiento correctos para minimizar su efecto.

¿Tiene que ver con la alimentación o el chocolate?

Se afirma que chocolate y alimentos grasos provocan el acné; sin embargo, a lo largo de los años no se ha encontrado ninguna evidencia al respecto.

¿Está causado por la suciedad?

El acné no está causado por la suciedad como la gente dice, sin embargo una limpieza diaria adecuada ayuda en el tratamiento porque destapa el poro y retira la hipersecreción sebácea, aunque hay que tener cuidado, los productos deben ser  adecuados y no excesivamente irritantes o que resequen ya que provocarían un efecto rebote y además se debe secar siempre sin frotar.

¿Es bueno el sol?

Aquí hay cierta controversia entre los dermatólogos,  el aire libre es bueno para el acné  pero mejor a horas de sol poco intenso ya que aunque el sol puede secar la piel un exceso puede provocar el efecto contrario, por supuesto siempre con protección solar ya que el sol oscurece las cicatrices del acné .

¿Por qué no se deben manipular los granos?

Esta pregunta es un clásico, incluso en algunos centros de belleza entienden que una buena limpieza de cutis pasa por manipular los granos, la manipulación es peligrosa porque en muchas ocasiones no solo genera cicatrices residuales sino que puede extender la infección y  cerrar el canal de salida de la grasa provocando la aparición de más enrojecimiento , más inflamación e incluso el grano se enquista y se hace mayor y doloroso.

¿Cómo es posible que tenga acné a los 40?

Existe un tipo de acné diferente que aparece en la mujer adulta , a los 25-30 años y que se cronifica, son granos dolorosos y enrojecidos en la parte baja de la cara generalmente y que afectan mucho a la calidad de vida ya que los pacientes no esperan tener un acné a esta edad, suele tener causas hormonales , cosméticas o de estrés.

¿se puede utilizar cosméticos o maquillaje ?

Ya hemos dicho antes que el acné necesita aire libre y cara lavada, incluso si está en la frente retirar el flequillo y el pelo de la cara en general para que la grasa del pelo no esté en contacto con la piel y la piel respire. Las personas con acné deben evitar todos los cosméticos que pueden actuar como comedogénicos, significa que pueden producir un empeoramiento de los comedones y su  formulación puede obstruir los poros provocando la aparición de más imperfecciones, no solo es cuestión de si es graso o no,  sino también de componentes, productos como la lanolina, ceras, mantecas si son comedogénicos sin embargo las siliconas no.

Estrictamente hablando los únicos cosméticos que puede usar un paciente acnéico son los cosméticos “no comedogenicos”, en ocasiones se confunden con los “oil free” , ésta es una indicación confusa puesto que algunos países indica que el cosmético no contiene ni aceites ni grasas, mientras que en otros lugares se refiere únicamente aceites, entonces frente a un cosmético que solo pone oli free debemos estudiar el INCI((International Nomenclature Cosmetic Ingredient) existen bases de datos en internet como Cosing  o AEMPS donde podemos averiguar las características de un ingrediente cosmético, pero si no queremos trabajar tanto, simplemente podemos consultar a nuestro farmacéutico.

Lo ideal es utilizar maquillajes no comedogenicos y oil free especiales para pieles acneicas o grasas, correctores a ser posible ya que tapan más y mejora la autoestima del paciente

Las cremas  hidratantes, antiarrugas, nutritivas, se debe valorar si realmente hace falta usarlas y si es así debe poner «no comedogénicos»  en su etiqueta.

¿Hace falta que me proteja del sol ¿ y si es así ¿Qué fotoprotector puedo usar?

¡Por supuesto que hace falta, eso siempre! Y no únicamente para evitar cicatrices residuales además muchos de los fármacos que se suelen prescribir para el acné son fotosensibilizantes por tanto, aún con más razón. Protección alta por encima del 30  no comedogenica y oil free.

¿los medicamentos pueden provocar acné?

Si, algunos fármacos pueden estar implicados en su empeoramiento o incluso su aparición:

• Corticoides
• Testosterona y derivados
• Litio
• Minoxidil
• Algunos antituberculosos como la isoniazida
• Antiepilepticos como carbamazepina y fenitoina
• Psicotropos como el haloperidol
• Antidepresivos triciclicos
• Vitamina B12

¿Cuándo es aconsejable ir al médico?

• Si se trata de niños menores de 12 años o adultos de más de 40
• Las mujeres en el embarazo o lactancia
• Cuando lo relacionamos con la toma de fármacos
• Cuando el acné aparece en varias zonas del cuerpo
• Cuando se han probado varios tratamientos y no ha funcionado
• Cuando lo relacionamos con algún desarreglo hormonal
• Cuando el acné es moderado o grave y resistente con componentes inflamatorio y que va a más…
• Siempre que cause afectación psicológica en la persona

¿Existen tratamientos definitivos?

El acné se cura aunque no se puede afirmar de ningún tratamiento que sea definitivo, el que más se le acerca son las cápsulas de isotretinoina pero es el dermatólogo el que debe decidir si debemos tomarlas, mientras tanto un buen protocolo y mucha paciencia consigue reducirlo mucho aunque siempre hay riesgo de que vuelva a salir.

1. Limpieza 2 veces al día con limpiadores suaves seborreguladores específicos secando después sin frotar. Se puede usar un tónico astringente después para cerrar el poro y que tenga mejor aspecto, sobre todo si después nos vamos a maquillar. Es aconsejable una exfoliación suave 1-2 veces por semana según lo tolere nuestra piel si el acné no es muy inflamatorio y posteriormente aplicar una mascarilla astringente( de arcilla, propóleo etc..)
2. Se aplican cremas antiacne que no necesitan prescripción médica contienen combinaciones de Niacinamida, acido salicílico. Alfahidroxiacidos, triclosan etc.y combinan acción queratolitica, antinflamatoria antiséptica, seboreguladora
3. Si con esto no es suficiente existe tratamiento farmacológico de indicación farmacéutica basado en 2 principios activos peróxido de benzoilo, un clásico que lo tiene todo acción antinflamatoria, queratolitica, bacteriostática puede irritar la piel así que debe usarse con precaución primero a días alternos y a dosis bajas además puede manchar la ropa .También se usa el ácido azelaico es una alternativa con propiedades similares
4. Para acnés más graves se pasa primero a tratamientos médicos tópicos prescritos por dermatólogos preferiblemente, cremas que contienen antibióticos (eritromicina, clindamicina, etc.), derivados de la vitamina A (adapaleno, ácido retinoico, etc.)
5. Finalmente se prescriben los ya famosos derivados del ácido retinoico por vía oral, son medicamentos bajo estricto seguimiento y control tanto en el médico como en la farmacia por sus efectos secundarios; sin embargo, podemos decir que su eficacia es muy buena, hoy en día se utilizan tandas de dosis bajas en cortos periodos de tiempo para minimizar sus efectos colaterales, la isotretinoina es teratogenica lo que significa que puede causar malformación en el feto, es por ello que las mujeres deben firmar un consentimiento en el que conste que han comprendido el riesgo y las medidas a tomar incluso 3 meses después de dejar el tratamiento. También provoca alteración de la función hepática en algunos pacientes aunque suelen ser reversibles cuando se deja el tratamiento, bajo ningún concepto se puede mezclar con alcohol, provoca sequedad extrema en toda la piel y mucosas por lo que debe complementarse con hidratantes corporales, faciales incluso lágrimas artificiales y lubricantes vaginales. Durante el tratamiento es fundamental la aplicación de una elevada protección solar ya que la piel es mucho más susceptible a las quemaduras y no deben hacerse tratamientos de cabina, ni peelings sin consentimiento del dermatólogo ni asociarse a suplementos de vitamina A.
6. Se pueden aplicar cremas hidratantes pero siempre deben ser no comedogénicas y oilfree

También existe la posibilidad de tratar el acné con productos naturales, el pepino, el limón, han sido tradicionalmente usados para ello por la sabiduría popular, me temo que sin ninguna evidencia científica, por el momento,  sí existe algún estudio con tratamientos orales de mezclas de plantas como  Lúpulo, Equinácea, Bardana; pero no está disponible el complemento ya que su registro debe ser de medicamento con uso terapéutico, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprueba el uso tradicional  de la Bardana por vía tópica para estados seborreicos de la piel  3 veces al día en aplicación directa de la pulpa fresca o raíz o bien de una decocción al 6%, también el uso de la Echinacea  para el alivio de las manchas y espinillas debidas al acné leve.

Actualmente  existe ya una linea tópica totalmente natural de laboratorios Pranarom  a base de aceites esenciales, con los estudios correspondientes, os dejamos aquí el post para que la conozcáis .Como tratar el acné con aceites esenciales, y si quereis ya para nota seria la aplicacion semanal de las mascarillas naturales  de Apivita de propoleo y/o arcilla verde  incluso de pepino si la piel esta grasa pero deshidratada.

¿tienes más preguntas? ¿Te quedaste con alguna duda ? ¡Aquí estamos!

Bibliografía . Más información

SEFAC: protocolos de actuación en la farmacia comunitaria ante problemas dermatológicos

https://www.aemps.gob.es/cosmeticosHigiene/cosmeticos/docs/inventario_cosmet_junio06.pdf

Información sobre cosméticos comedogenicos:

Database de cosmetic ingredients

http://ec.europa.eu/growth/tools-databases/cosing/

http://www.imagenpersonal.com/pub/comedogenia.pdf

http://pigmentationandtexture.blogspot.com.es/2013/11/skin-101-comedogenicidad-que-designa-y.html

Microbiota y acné

Acné y medicamentos

Como combatir el acné con aceites esenciales