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Os hemos hablado en muchas ocasiones del dolor, el dolor con mayúsculas, el dolor que no nos deja descansar y nos cambia el carácter , nos vuelve fácilmente irritables… el dolor es subjetivo, incapacitante y afecta muchísimo a nuestra calidad de vida, medir el dolor es difícil cada uno lo sentimos  con intensidad diferente, hay quien no puede convivir con el más mínimo dolor l y hay quien convive con un dolor crónico intenso cada día de su vida  soportándolo estoicamente porque sus medicamentos no consiguen su objetivo, que ese  dolor desaparezca… por ello en muchas ocasiones recurrimos a lo que podemos para reducirlo,(ver más ¿Que es el dolor?,¿porque sucede? como se trata?) el Nolotil o metamizol es uno de los productos más solicitados  en esta situación  pero ¡cuidado! El metamizol es con receta médica…¿ porque  necesita receta un analgésico como el metamizol?

¿Qué es el metamizol?

Es un fármaco analgésico, para el dolor y antipirético para la fiebre pero al contrario de otros fármacos también muy usados como el ibuprofeno no tiene actividad antiinflamatoria a las dosis utilizadas habitualmente, si tienen una actividad antiespasmodica por la que es muy apreciado en cólicos y dolores intensos.

NO es un antiinflamatorio

Se utiliza para dolores moderados  a intensos, cólicos, espasmos, dolor post operatorio  y para bajar la fiebre solo cuando otros como el paracetamol o el ibuprofeno han fracasado en el intento , no afecta a la mucosa gástrica

¿Por qué precisa receta médica?

En general suele ser bien tolerado pero puede dar lugar a reacciones adversas graves incluso mortales:

  • Cuadros importantes de anafilaxis o alergia aguda, mas frecuentes en pacientes con asma , urticarias y con alergias a otros medicamentos  como el ibuprofeno , acetil salicilico o paracetamol, por tanto nunca es una opción si tengo estas alergias.

Si después de tomarlo tiene, picor , erupciones o  empieza a notar la cara o labios  hinchados  o  incluso de la garganta hay que suspender el tratamiento inmediatamente y acudir al medico enseguida.

  •  Agranulocitosis  o anemia aplasica: es una reacción adversa grave por la cual disminuye las defensas de nuestro organismo frente a las infecciones, provoca una disminución del número de neutrófilos que puede ir acompañada de fiebre, infección clínica o signos de choque séptico. Es una reaccion poco frecuente pero grave,  entre el 30% – 58% de los casos aparece  desde la primera dosis a los primeros 7 días   hay muchisima variación en la incidencia estimada de este efecto secundario, que va desde 1 caso por 1.431 recetas en un estudio sueco hasta 9 casos por millón anuales en el Estudio internacional de agranulocitosis y anemia aplàstica Y, en concreto, en el área de Barcelona, la incidencia estimada de la agranulocitosis por metamizol fue inferior a 1 caso por millón anual (+info)

 

El metamizol es un medicamento controvertido que en algunos países como Reino unido, Dinamarca, Noruega , Suecia, Canadá , Australia etc.. incluso no esta autorizado porque consideran que la relación beneficio-riego no lo aconseja y hay alternativas más aseguras.

Como detalle anecdótico en estas poblaciones el metamizol provoca precisamente  agranulocitosis con mas frecuencia,  parece ser que es una reacción a la que están geneticamente predispuestos más que nosotros, el riesgo de agranulocitosis inducida por el metamizol fue estimada en varios estudios con resultados muy variables y relacionados con zonas geográficas de mayor latitud, duración del tratamiento > 21 días, polimedicados e individuos portadores del gen HLA A24. Con susceptibilidad del sistema inmunitario.En el año 2018 se comunican varias muertes de turistas extranjeros debido al uso del nolotil sin tener en cuenta su genética (ver noticia) se atribuyen a su especial susceptibilidad , sin embargo hay casos también en España, el tema está todavía esta en estudio y debe tenerse mucha precaución.

Pero  además  el metamizol  además puede:

  • tener efecto sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas
  • No debe usarse  ni en embarazo ni en lactancia ni en niños menores de 15 años
  • nunca debe mezclarse  con alcohol, pueden potenciarse los efectos tanto de éste, como del fármaco.
  • Puede provocar hipotensión (disminución de la presión arterial). incluso shock
  • Si se administra conjuntamente con ácido acetilsalicílico, puede reducir el efecto del ácido acetilsalicílico para disminuir la agregación de las plaquetas (antiplaquetario) y por lo tanto se debe usar con precaución en pacientes que lo estén tomando para proteger el corazón
  • Puede modificar el efecto de los antihipertensivos (medicamentos que reducen la tensión arterial) y diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de líquidos).
  • En pacientes con insuficiencia renal o hepática esta contraindicado pues tarda más en eliminarse

 

Por tanto concluimos:

  • Metamizol es con prescripciones medica para dolor moderado o intenso
  • Siempre en pacientes que puedan tener seguimiento
  • Precaucion en personas mayores de 65 años y niños menores de 15 años
  • Máximo 7 días de tratamiento
  • Dosis máxima 4 gramos al día
  • No se aconseja en embarazo y en lactancia no se debe dar el pecho hasta 48h después de haberlo tomado
  • Cierto grado de susceptibilidad genética en anglosajones y otras zonas geográficas. Por tanto mucha precaución

os dejamos un vídeo del consejo de farmacéuticos a modo de resumen.

https://www.revclinesp.es/es-agranulocitosis-por-metamizol-un-potencial-articulo-S0014256509713104

https://www.revclinesp.es/es-congresos-xxxv-congreso-nacional-sociedad-espanola-15-sesion-varios-1363-agranulocitosis-y-metamizol-que-relacion-15439

https://www.redaccionmedica.com/secciones/industria/muertes-por-nolotil-la-asociacion-de-afectados-cifra-43-victimas-espanolas-7368

 

 

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