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Ya os hemos hablado en otras ocasiones de los jarabes de la tos (la tos: ¿de verdad hay que calmarla?), ahora nos gustaría hacer un inciso especial en este tipo de jarabes, los que contienen dextrometorfano y son sin receta médica y de indicación farmacéutica.

¿Por qué hablar de ellos?

El dextrometorfano es un antitusígeno superconocido que contienen el 90% de los jarabes del la tos, y lleva en el mercado farmacéutico muchos años ; sin embargo, tal como sucede con los  sprays descongestionantes, su uso debe ser controlado ya que  también tiene sus peligros,  el dextrometorfano es  un medicamento de acción central que inhibe el reflejo de la tos por depresión del centro medular, vamos, que actúa calmando el  centro de la tos a nivel del sistema nervioso, es un análogo de la codeína (ver post) pero sin sus efectos sedantes, ni depresión respiratoria ni adicción a las dosis habituales.

Repetimos: A las dosis habituales….

Recientemente el Comité Europeo que evalúa los Riesgos en Farmacovigilancia aconsejaba incluir información y advertencias en la ficha técnica y el prospecto del medicamento referentes al riesgo de síndrome serotoninergico (exceso de serotonina en el cuerpo que da nerviosismo o inquietud, confusión,frecuencia cardíaca acelerada y presión arterial alta, pupilas dilatadas,pérdida de coordinación muscular o espasmos muscularesy/o sudoración intensa) drogodependencia y a su uso en niños. Esta recomendación fue motivada por las notificaciones de casos de consumo excesivo y dependencia y la posibilidad de producirse reacciones adversas graves en niños en caso de sobredosis, incluyendo trastornos neurológicos.

Es decir: nada de tomarse el jarabe a morro porque “da igual” o “ahora no tengo cuchara” o tengo mucha tos a ver si así se me calma antes”…. No os sorprendáis porque esto sucede y es real.

A veces porque un producto es sin receta médica nos da las sensación  de que es inocuo y que la dosis no están importante, lo tomamos durante demasiado tiempo o dosis demasiado altas, ya sabéis, somos un país de exagerados, si hay algo más fuerte siempre lo queremos….¡cuidado! el  mal uso no solo provoca  dependencia y adicción sino reacciones adversas importantes.

En otros países se está empezando a vigilar su uso en adolescentes, parece que lo mezclan con bebidas energéticas desconociendo totalmente todos los efectos que este mal uso les puede provocar, en EEUU ya se ha pedido que  se prohíba su dispensación a menores de 18 años, en Holanda también se hicieron pruebas al respecto,  aquí de momento  seguimos igual, sin embargo que esto sirva de voz de alarma para padres y compañeros farmacéuticos, aunque sea sin receta médica , nuestra labor como farmacéuticos es evitar el mal uso de los medicamentos, así que no so sorprendáis en exceso si no es nuestra opción terapéutica principal  para calmar la tos y menos en adolescentes .

¿Cuáles son los síntomas de una sobredosis de dextrometorfano?

Los síntomas de una sobredosis de dextrometorfano  dependen de la persona, la edad, el peso y su estado de salud y dosis, en general , incluyen:

  • Problemas respiratorios que puede ir desde respiración lenta a dificultad importante en la respiración
  • Labios y uñas con coloración morada
  • Visión borrosa
  • Estreñimiento
  • Somnolencia
  • Mareos
  • Alucinaciones
  • Presión arterial alta o baja, en funcion de la dosis
  • Problemas musculares
  • Náuseas y vómitos
  • Latidos cardíacos fuertes (palpitaciones), ritmo cardíaco acelerado
  • Aumento de la temperatura corporal
  • Espasmos del estómago e intestino

Si esto sucede ,  lo mejor es llamar al centro nacional  de toxicologia al   Servicio de Información Toxicológica (SIT) desempeña las funciones de un centro antitóxico desde 1971 y atiende vía telefónica consultas procedentes de toda la geografía sobre:

  • Intoxicaciones
  • Exposiciones a sustancias tóxicas

Está disponible 24 horas al día, los 365 días del año. Esta atención es proporcionada por médicos facultativos y forenses que informan a cerca de:

  • Diagnóstico de las intoxicaciones
  • Primeros auxilios
  • Medidas de prevención
  • Tratamiento de urgencias y a largo plazo
  • Pronóstico y evolución

Os preguntaran detalles como la edad , el peso, el producto tomado y la cantidad y la hora en que se tomo es interesante que estos datos los tengais preparados. Por su puesto, si no lo veis claro directos a urgencias jarabe en mano.

El buen uso del medicamento es responsabilidad del farmacéutico y no se limita a la receta o no receta, a veces el paciente se exaspera por que no le damos una determinado producto  pero para nosotros la salud es lo primero.

Más información:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002628.htm

https://www.mjusticia.gob.es/cs/Satellite/Portal/es/ministerio/organismos-ministerio-justicia/instituto-nacional/servicio-informacion1

European Medicines Agency. Conclusiones científicas y motivos para la modificación de las condicionesde la autorización de comercialización. 2019. 

Butlleti sentinelles no 43 . vigilancia del mal us de medicaments,

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