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Existe hoy en día un gran interés en el Cannabis, no solo para uso lúdico, que siempre lo ha habido, sino para su uso terapéutico también  y está claro que el cannabis se está utilizando, lo usan pacientes de cáncer para aliviar los síntomas, pero también pacientes con enfermedades neurologías, Parkinson , epilepsia , pacientes con dolor intenso y estos pacientes no les queda otra opción que  recurrir al mercado negro, por tanto una regulación de su uso terapéutico es claramente necesaria  por muchos motivos pero también para garantizar la seguridad de los productos comercializados, garantizar su uso responsable y accesible, una estandarización y unas garantías de calidad; en muchos países ya existen programas de Cannabis medicinal, Israel, Canadá, Holanda, Alemania y más de 30 países.

No nos engañemos, el Cannabis no es inocuo, ni cura y ignoramos mucho sobre él, aquí no abogamos por el uso libre del cannabis ni mucho menos, estamos hablando de un posible uso medicinal y controlado bajo prescripción médica, existen muchos medicamentos comercializados que también pueden provocar tolerancia y dependencia  y se puede prevenir el abuso y dar la información necesaria al paciente para que esto no suceda.

Pero vamos a empezar por el principio…

Se conocen tres tipos de Cannabis:

  • sativa
  • indica
  • ruideralis

Las más conocidas son las dos primeras, sus diferencias radican no solo en la botánica sino también en su composición química.

cannabis variedades

Cannabis variedades

En general, esta planta contiene más de 400 componentes activos, los cannabinoides, estos son principalmente lo más estudiados:

  • THC(tetrahidrocannabinol) es psicoactivo, estimulante del apetito y analgésico, se utiliza con fines lúdicos
  • CBD(cannabidiol): sedante y ansiolítico y que contrarrestan los efectos psicoactivos del THC, se utiliza con fines terapéuticos

La acción terapéutica reside básicamente en el CBD, por tanto las personas que consuman este producto deben vigilar que no tenga THC y que especifique el porcentaje de CBD, hay que tener muchísimo cuidado con los productos comercializados por internet, muchos contienen THC , las etiquetas son confusas y pueden contener componentes que no declara, el autocultivo tampoco es solución y  si se compra la planta y se elabora en casa debemos saber  que cada planta es genéticamente distinta, la variedad del cannabis no tiene relación con la composición, existen organismos que lo pueden analizar y por desgracia la gran mayoría de este tipo de productos  contienen además pesticidas, hongos y metales pesados como Cadmio, Mercurio o Plomo. Ademas los cannabinoides para que sean activos deben estar en forma neutra, es decir necesitan de la combustión sino no sirven para nada, por vía oral deben ser neutros, sino no son activos.

La composición aproximada de productos usados tradicionalmente a nivel lúdico es la siguiente:

Marihuana……11% THC……….5%CBD

Hachis…………..29%THC……….7%CBD

Extractos……… 40%THC………..27%CBD

En los países en que la marihuana está legalizada como complemento se vende marihuana light casi sin THC, en Italia se vende en los es estancos, en Alemania se consume mucho cannabinoide sintético.En Holanda venden Cannabis estandarizado en forma de planta y aceite.Hasta ahora era difícil que se produjera una muerte por sobredosis; sin embargo, ojo con los extractos pues son muy concentrados.

Aquí,en nuestro país, hay demanda de Cannabis terapéutica básicamente de 2 tipos de productos:

  • Aceite de cannabis: obtenido de los cogollos o flores de la Cannabis sativa por extracción, puede tener THC pero el que interesa a nivel terapéutico es el que no tiene THC y tiene CBD, ya que no es psicoestimulante.
  • Aceite de cáñamo: se obtiene de las semillas de la planta y no contiene CBD sino fibra y omega 3 y 6

Cogollos o flores de Cannabis

¿Cómo actúan estas sustancias?

Los cannabinoides ejercen su acción actuando sobre un complicado sistema que tenemos en el interior de las células(todas nuestras células lo tienen y todos nuestros tejidos) llamado sistema endocannabinoide(SEC) y lo primero que os preguntareis es ¿cómo es posible que en nuestras células exista un sistema preparado para interactuar con estas sustancias cannabinoides que están en la planta del cannabis? La respuesta consiste en que disponemos en nuestro cuerpo de manera natural de sustancias similares, los llamados cannabinoides endógenos o endocannabinoides, sustancias que regulan muchas funciones fisiologicas, se sintetizan en nuestro cuerpo a demanda y se degradan rápidamente. Este sistema controla la elección de la célula entre la vida y la muerte y la proliferación y diferenciación celular, es mediador en muchísimos procesos fisiológicos, es un sistema versátil que actúa sobre muchos productos, actualmente se está investigando buscando medicamentos que puedan actuar sobre el sistema para sintetizar mas endocannabinoides o impedir que se degraden y eliminen.

The health efects of cannabis and cannabinoids. Es un report  que analizó más de 10.000 estudios publicados sobre el cannabis y concluye que es útil:

Con evidencia:

  • Para el tratamiento de dolor crónico en adultos
  • Síntomas de espasticidad en esclerosis múltiple
  • Nausea y vómitos inducidos por la quimioterapia
  • Tratamiento de convulsiones intratables como el síndrome de Dravet y Lennox-Gastaut.

Con evidencia moderada: Problemas de sueño asociados a:

  • esclerosis múltiple
  • dolor crónico
  • fibromialgia
  • apnea obstructiva del sueño

 

Con evidencia limitada: Demencia, parkison, esquizofrenia, estrés post-traumático, síndrome de Tourette…

Y para muchos otros tratamientos no existe evidencia alguna, en muchos casos la evidencia empírica es mucho mayor que la científica o clínica, pero paciencia, debemos esperar y valorar los riesgos de la falta de evidencia.

Ya existen algunos medicamentos comercializados con una autorización legal a base de Cannabis, todos ellos bajo prescripción médica:

  • Cesamet®: inhibe las nauseas y vómitos inducidos por la quimioterapia
  • Sativex ®Tratamiento del dolor neuropatico , oncológico y artrítico. Autorizado para la espasticidad en esclerosis múltiple
  • Marinol®: para estimula el apetito en enfermos por ejemplo de VIH
  • Epidiolex®(CBD) para el tratamiento de las convulsiones en epilepsias pediátricas refractarias

¿es legal el CBD?

Los derivados del CBD están registrados como suplementos alimentarios en muchos países legalmente, Alemania, Reino Unido, Belgica, Holanda , Italia, República Checa, estos países se benefician del principio de libre circulación en la unión europea, las autoridades españolas no pueden oponerse a la comercialización de un suplemento alimenticio elaborado con plantas medicinales en la UE ,  además en España actualmente  y que nosotros sepamos a dia de hoy ,ya hay un fabricante autorizado para su comercialización que comercializa productos a base de aceite de cbd totalmente legales y registrados como tal.

En el año 2014 la ONU dio una serie de especificaciones para programas de Cannabis medicinal, su uso terapéutico, en realidad está reconocido su desde 1964, pero aquí no se ha desarrollado la legislación al respecto.

¿Nuestra opinión?

  • Desconocemos los mecanismos de acción y muchas de las acciones de estos productos por tanto debemos ser muy cautos
  • Este tipo de productos no curan ni son la panacea universal
  • Además se desconocen sus efectos secundarios, el cbd interactúa con el citocromo P450 que forma parte de la vía de eliminación de muchas toxinas, a día de hoy existe preocupación por el posible daño hepático
  • Se desconocen las interacciones con medicamentos, como precaución y mientras no esté más estudiado mejor no mezclarlos con antiepilépticos
  • Existe un potencial terapéutico importantísimo de productos derivados y relacionados con cannabis.
  • Existe una necesidad de ensayos clínicos controlados y oficiales
  • En cuanto a su seguridad, el autocultivo o la fabricación de aceite no es recomendable puesto que se desconoce si el resultado tendrá más o menos THC y/o CBD y además si tiene contaminación fúngica, metales pesados o pesticidas o todos ellos.
  • Los productos comprados por internet sin registros oficiales no tienen garantía alguna y pueden ser peligrosos, su etiquetado suele ser confuso y no cumplirse estrictamente
  • Bienvenidos los productos ya registrados y correctamente comercializados con sus autorizaciones y análisis pertinentes, sin THC con porcentaje de CBD conocido y correctamente marcado en su etiqueta y libres de pesticidas y otros contaminantes

Más información:

https://www.cannabmed.com/

https://www.fundacion-canna.es/la-venta-de-productos-con-cannabidiol-cbd-en-espana

http://iceers.org/

Bibliografia:

Congreso Sefit (sociedad española de fitoterapia) Bilbao 2018

Conferencia COFB usos del Cannabis

 

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