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La hidroclorotiazida, es un medicamento diurético de uso muy extendido prácticamente todo hipertenso cuando empieza a medicarse la toma sola o junto con algún antihipertensivo tipo enalapril(se usa también para edemas), como todo medicamento, tiene efectos secundarios, pero se utiliza porque la relación beneficio-riesgo hasta ahora era positiva; sin embargo, estudios recientes han puesto en evidencia un aumento del riesgo de  melanoma, sanidad ha emitido un alerta y ante las múltiples preguntas que nos habéis hecho de eso hablaremos hoy.

La hidroclorotiazida debe usarse con precaución o no usarse en absoluto en función del criterio médico en estos casos:

  • insuficiencia hepática,
  • problemas metabólicos y endocrinos (como diabetes, gota, niveles elevados de colesterol),
  • insuficiencia renal,
  • desequilibrio electrolítico (los signos de advertencia de desequilibrio electrolítico son: sequedad de boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, calambres musculares, fatiga muscular, tensión arterial baja, disminución de producción de orina, taquicardia, náuseas o vómitos),
  • niveles elevados de calcio en sangre,
  • lupus eritematoso sistémico (enfermedad autoinmune crónica),
  • antecedentes de alergia o asma bronquial,
  • historial previo de pancreatitis (inflamación del páncreas).
  • En embarazo y lactancia no debe usarse porque la hidroclorotiazida atraviesa la placenta y su uso después del primer trimestre de embarazo puede causar efectos potencialmente dañinos en el feto y neonato, pero no os preocupéis el médico os dará otras opciones.

Si sospechas que puedes tener un efecto adverso de éste o algún otro fármaco debes informar a tu farmacéutico/a, en las farmacias disponemos de un sistema de notificación de sospechas de reacciones adversas:

Tarjeta groga /tarjeta amarilla

Aunque puedes también comunicarlo directamente:

Notificaram: notificación de pacientes

 

¿Cómo se toma la hidroclortiazida para evitar al máximo efectos adversos?

  • La hidroclorotiazida se debe administrar con las comidas para favorecer su acción y mejorar su absorción o con un vaso de leche para disminuir las molestias gastrointestinales.
  • Puede darse en una o dos tomas, en caso de una sola toma se recomienda por la mañana para evitar una mayor frecuencia al orinar por la noche.
  • Se recomienda durante el tratamiento tomar alimentos ricos en potasio tales como: zumo de manzana, zumo de naranja, zumo de piña, zumo de melocotón, zumo de tomate, plátanos, albaricoques, ciruelas, melocotón, fresas, melón, sandía, legumbres, sandía, chocolate, frutos secos.
  • Tomar suficiente agua todos los días, aunque no tenga sed, para reducir el riesgo de deshidratación por la mayor eliminación de orina de los diuréticos.
  • Evitar bebidas alcohólicas por aumentar el riesgo de hipotensión.
  • No se pueden realizar exposiciones prolongadas al sol durante el tratamiento con hidroclorotiazida.

Hasta ahora todos los estudios sobre seguridad de la hidroclortiazida eran positivos ; sin embargo,  y sin ser alarmistas debemos saber que La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) organismo oficial que pertenece al ministerio de Sanidad ha emitido una alerta para advertir que aquellas personas que utilicen de manera prolongada la hidroclorotiazida tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanocítico(carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular), esto se ha conocido por recientes estudios epidemiológicos de poblaciones en Dinamarca, parece que depende de las dosis acumuladas desde el principio del tratamiento

Estos estudios  han encontrado con dosis acumuladas de 50.000 mg de hidroclortiazida o superiores correspondería por ejemplo, al uso diario de 12,5 mg de hidroclorotiazida durante aproximadamente 11 años)

  • el riesgo de carcinoma basocelular podría incrementarse en 1,3 veces
  • el riesgo de carcinoma espinocelular en 4 veces.
  • No se ha observado un incremento en el riesgo de desarrollo de cáncer de piel tipo melanocítico.

Dosis acumuladas superiores se asocian con un riesgo mayor.

En España se están estudiando los datos para comprobar si son extrapolables, aunque parece que existe un mecanismo fisiológico que puede explicar esta conexión y es la fotosensibilidad  que ya se conocía de este fármaco.

Mientras tanto ¿Qué debemos hacer?

Acudir a nuestro médico de cabecera, él decidirá en cada caso que se debe hacer:

La consigna que ha publicado la AEMPS  para los profesionales sanitarios:

  • Reconsiderar el uso de hidroclorotiazida en pacientes con antecedentes de cáncer de piel no melanocítico.
  • Solicitar valoración especializada en caso de lesiones cutáneas con sospecha de malignidad.
  • Informar a los pacientes en tratamiento con hidroclorotiazida acerca de este posible aumento de riesgo tras tratamientos prolongados y advertirles sobre:
    • La necesidad de limitar la exposición excesiva al sol y/o rayos ultravioleta y de usar fotoprotección solar adecuada.
    • La conveniencia de revisar periódicamente la piel y de consultar con un médico en caso de que aparezcan lesiones cutáneas sospechosas (o de que cambien de aspecto las ya existentes).

Se actualizarán los prospectos de todos los medicamentos que contienen hidroclorotiazida ( medicamentos que la contienen) para incluir esta información.

Si necesitas más información, aquí estamos para todas tus dudas, como siempre

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