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Los términos “disbiosis intestinal”, “problemas de permeabilidad intestinal” o “desequilibrio de flora intestinal” son hoy en día muy frecuentes y se relacionan con muchísimas patologías, intestinales y sistémicas, algunas con razón y otras no tanto lo que está claro es que en nuestro cuerpo bacterias y células están en equilibrio y que cualquier cosa que podamos hacer para mantenerlo mejorará nuestra salud actual y  futura. Os hemos hablado ya en muchas ocasiones de estos temas que nos encantan pero cada día hay más novedades…

Conocemos ya las múltiples e importantes funciones de nuestra flora (ver post) y cómo podemos mantenerla en buen estado con probióticos y prebióticos y otras sustancias de reciente descubrimiento como el ácido butírico; pero sabemos ¿porque es tan importante la permeabilidad intestinal? y ¿cómo podemos saber si tenemos problemas de permeabilidad?

¿Que es la permeabilidad intestinal?

La permeabilidad intestinal se refiere a la propiedad de las membranas del tracto intestinal de permitir el paso o no  de diferentes sustancias , pensad que el intestino es la superficie de contacto e intercambio más grande de nuestro cuerpo, aquí es donde se decide si una sustancia debe pasar o no , de alguna manera entrenamos  a nuestro cuerpo para desarrollar la inmunidad y que sepa reconocer y separar lo malo de lo bueno, aquí se absorben nutrientes , se inhibe el paso de patógenos y se entrena al sistema inmunitario, que lleva a cabo una función de tolerancia frente a respuestas inmunes excesivas pero también de defensa frente a microorganismos dañinos, ¡qué difícil equilibrio!

El aumento de la permeabilidad intestinal implica un aumento del paso de sustancias no deseadas al torrente sanguíneo y esto puede originar alteraciones inflamatorias e inmunitarias crónicas, se conoce como síndrome del intestino permeable o “agujereado” o también en inglés como “Leacky gut”

¿Con que problemas se relaciona la permeabilidad intestinal?

  • Infecciones intestinales como gastroenteritis (Salmonella, Clostridum , Rotavirus, Escherilia Coli…)
  • En general, cualquier alteración de la flora intestinal normal (disbiosis)
  • deficiencia de IgA secretora.
  • Consumo de alimentos alergénicos
  • Consumo de tóxicos, alcohol, algunos medicamentos como los AINE antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos pero también el omeprazol, por ejemplo altera la flora…)
  • Quimioterapia y radioterapia
  • Estrés agudo y crónico
  • Patologías como el Síndrome de intestino irritable o enfermedades crónicas inflamatorias del intestino
  • Alteraciones metabólicas y obesidad
  • Enfermedades autoinmunes, si, la epidemia del siglo XXI, un trastorno autoinmune es aquel en el que nuestro sistema inmune sometido a alguna perturbación empieza a atacar nuestras propias células, en ocasiones los “autoanticuerpos” pueden ir dirigidos contra un único órgano   y en otras ocasiones  no dirigirse  a ninguno en concreto sino provocar una afectación potencial de todo el organismo, pueden empezar lentamente con una inflamación subclinica mantenida en el tiempo y posteriormente desarrollarse la enfermedad, según estadísticas del 2017 en nuestro país un 9% de la población padece alguna enfermedad autoinmune, es mucho más frecuente en mujeres y mayores de 55 años(13%); sin embargo, aparecen a cualquier edad ( entre 45-55 un 10% de la población), no son enfermedades raras ya que algunas son muy frecuentes, pero queda muchísimo por estudiar, lo que parece estar claro es que a pesar de que son muy diferentes , pueden ser muy graves o más llevaderas, tienen un punto común, este tema es tan amplio e importante que le dedicaremos un próximo post.

 

enfermedades autoinmunes

enfermedades autoinmunes

¿Cómo puedo saber si tengo problemas de permeabilidad intestinal?

Cualquier persona con patologías como las anteriormente indicadas suele tener problemas de permeabilidad intestinal, pero antes de que se desarrolle ninguna enfermedad existen una serie de síntomas inespecíficos que nos pueden  indicar que hay algún estado de inflamación relacionado.

cucuestionario problemas de flora

Resultados positivos de este test indican claros problemas de flora o microbiota intestinal a los que hay que poner remedio con prontitud, si además queremos asegurarnos disponemos de un servicio de estudio avanzado de salud intestinal del que ya hemos hablado en alguna ocasión( tenéis mas información aquí) al que podemos añadir nuevos parámetros:

  • IgA secretora: es un marcador de actividad del sistema inmune de mucosas y está presente en la mayoría de las secreciones corporales: saliva, lágrimas, mucosidad nasal, mucosidad traqueobronquial, secreciones gastrointestinales, leche materna y calostro. Contribuye de forma determinante a la defensa de infecciones locales y desempeña un papel fundamental en la unión de antígenos procedentes de alimentos en el intestino.
  • Zonulina: es una proteína involucrada en el funcionamiento de las uniones celulares en el intestino. Es segregada por las células del epitelio intestinal ante determinados estímulos activando la apertura de las uniones intercelulares, permitiendo así la normal absorción de nutrientes. diferentes estímulos pueden provocar un aumento de la liberación de zonulina, haciendo que las uniones entre las células permanezcan abiertas permitiendo la absorción incontrolada de de sustancias que en otras circunstancias no deberían absorberse, .La determinación de zonulina es un diagnóstico directo del grado de permeabilidad intestinal
  • Calprotectina:  Recientes estudios defienden el papel de la calprotectina como regulador de la microbiota intestinal, cuando existe un proceso inflamatorio se produce una migración leucocitaria a la luz intestinal a través de la mucosa inflamada, liberando calprotectina que aumentará su concentración en heces. Es un marcador clásico de inflamación de la mucosa intestinal aunque poco especifico, si tiene una especial importancia en enfermedad inflamatoria intestinal ya que la cantidad de Calprotectina, es proporcional a la gravedad de las lesiones y a la extensión de las mismas.
  • Residuos digestivos Normalmente sólo es posible detectar en las heces, mínimas cantidades de residuos de alimentos sin digerir. En las personas sanas, la excreción diaria de grasas, nitrógeno y agua es relativamente constante. Si aumenta hasta concentraciones altas patológicas, puede deberse a un trastorno digestivo en forma de una maldigestión (por insuficiencia pancreática exocrina o deficiencia de ácidos biliares) o malabsorción
  • Ácidos biliares: Son esenciales para la digestión de grasas y vitaminas liposolubles. Son alcalinizantes y bactericidas. Se sintetizan en el hígado y la vesícula biliar, se secretan al intestino delgado y gran parte de ellos se reabsorben en íleon distal, de modo que la cantidad eliminada con las heces es reducida.El aumento de ácidos biliares en las heces, por falta de reabsorción, provoca diarrea, pudiendo provocar una hipovitaminosis, dificultad en la absorción de grasas y vitaminas liposolubles (B12), pérdida de peso, entre otros. Una de las causas más habituales de un aumento de AB en heces es el sobrecrecimiento bacteriano intestinal SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth).

Existen muchos parámetros más incluso en una analítica de sangre estándar podríamos detectar una inflamación mediante la Proteína C reactiva (PCR) pero es un indicador de inflamación inespecífico.

Si todos los resultados indican que tenemos problemas de permeabilidad intestinal ¿qué debemos hacer? Para empezar cuidar la flora como se merece, mediante alimentos de calidad fermentados y eliminar procesados y productos precocinados,  muchos autores afirman que suprimir el gluten de nuestra dieta también ayuda, si es necesario debemos complementar con algunos suplementos destinados  a mejorar la barrera intestinal… pero eso,  mejor en el próximo post.

Suplemementos que debo tomar si tengo problemas de permeabilidad

Como saber is tengo problemas de flora intestinal

Flora intestinal: como cuidarla

Que son los probióticos y los prebióticos

 

Saber más:

Enfermedades autoinmunes sistémicas: Guía Sociedad española de medicina interna(SEMI) y Sociedad española de medicina familiar y comunitaria(semFYC) Enfermedades autoinmunes sistémicas

Estadísticas enfermedades autoinmunes

http://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-hallan-mayoria-pacientes-enfermedades-autoinmunes-mujeres-201612191412_noticia.html

 

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