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Entre el 60-90% de los escolares tienen alguna caries dental y entre el 5 y el 20% de los adultos padecen alguna enfermedad periodontal que puede desembocar en problemas como perdida de piezas dentales. La mejor prevención es la higiene y los buenos hábitos para disminuir la incidencia de estos problemas.

En la farmacias recibimos a menudo consultas sobre problemas dentales habituales como sangrado de encías, inflamación, dolor, mal aliento, llagas , boca seca e incluso infecciones en la boca,  lo primero es acudir al dentista lo antes posible pero a veces si eso no es posible contamos con recursos que en algunos casos nos pueden ayudar y mucho. Se nos plantean a menudo una serie de preguntas:

  • ¿cada cuanto hay que cambiar el cepillo de dientes? Lo ideal es cambiarlo cada 3 meses ya que las fibras se desgastan.
  • ¿Cuál es el cepillo de dientes más adecuado? El tamaño debe ser adaptado a la boca pero preferiblemente con un cabezal pequeño para llegar con facilidad a a las zonas más alejadas, el perfil de los filamentos debe ser adecuado para cada problema, no es el mismo para ortodoncia (perfil de filamentos en V), encías delicadas(perfil recto) que para una persona sin ningún problema, en cuanto al capuchón debe mantener los filamentos protegidos de la contaminación  externa pero con aireación suficiente y sin deformarlos. El cepillo debe ser de dureza media, no muy duro pues puede dañar las encías pero no excesivamente suave pues no haría el trabajo de barrido de la placa eficazmente.
  • ¿Por qué se debe usar un colutorio después del cepillado? las bacterias acumuladas en la boca forman un placa bacteriana con el tiempo estas bacterias liberan al medio productos fruto de su metabolismo que lesionan el tejido dental dando lugar a la temida caries, a la vez que cambian las condiciones del medio favoreciendo la aparición de especies bacterianas que inicialmente no existían, generando productos que la encía recibe como toxinas, se irrita (gingivitis), si el proceso se agudiza y se lesiona tejido más interno (periodontitis).El uso de colutorios antisépticos mejora la salud gingival colaborando con el cepillado, pero además los colutorios pueden también ser específicos con productos para evitar el sangrado, la inflamación o la sensibilidad dental.

 

 limpieza interdental

limpieza interdental

  • ¿realmente es necesaria una limpieza interdental? Si , un cepillado solo no es suficiente, es necesaria una limpieza complementaria interdental ya sea con seda , con cepillos interdentales adaptados al espacio interdental de cada uno o con irrigadores bucales en caso de puentes, implantes o ortodoncia o personas diabéticas.
  • ¿Por qué sangran las encías? ¿es normal? Ante todo, no ,no es normal que sangren las encías es una señal de que algo no va bien  puede ser debido a una mala higiene y a un acumulo de placa bacteriana que incluso puede calcificarse convirtiéndose en sarro y provocar inflamación de las encías o periodontitis, debe consultarse al médico . Es un problema muy frecuente, en el caso de las embarazadas suele ser debido a cambios hormonales.
  • ¿A qué edad debe empezar la higiene bucal? Es importante que esta práctica se inicie en el recién nacido, sin esperar a que aparezcan las primeras piezas dentarias, mediante una gasa de algodón humedecida en agua. Después hasta los dos años es bueno habituarlos al cepillo sin pasta y a partir de aquí iniciarlos con el uso de pasta y cepillo cuando nacen los primeros dientes de leche. Algunos fabricantes de chupetes disponen de una gama de “cepillos infantiles” para bebes, de 3 a 15 meses son como un masajeador con forma de cepillo y también disponen para un poco más adelante de un set de cepillos de entrenamiento para que practique solito con filamentos suaves mango ergonómico y un anillo de seguridad para que no entre muy al fondo de la boca.
  • ¿Cómo deben cepillarse los dientes? Después de cada comida y durante unos 3 minutos con movimientos desde la base hasta arriba del diente o abajo según sea y después sobre la superficie de masticación. Finalmente debe pasarse por la lengua el mismo cepillo o utilizar un limpiador lingual diseñado expresamente para ello.
  • ¿Para qué sirve el Flúor? El flúor es un mineral que fortalece, ayuda a la renovación del esmalte dental y previene la caries. Es antibacteriano, o sea, que actúa frente al crecimiento de bacterias que producen el sarro, y permite remineralizar la capa del esmalte. Se encuentra en pastas y colutorios , también en pastillas e incluso en algunos países en el agua de bebida.  Su presentación en forma de FNa (floruro sódico) es mejor, porque se libera rápidamente, si es en forma de  monofluor fosfato sódico requiere de rotura enzimática, con fosfatasas, para liberarse.  Las concentraciones de Fluoruro ideales son:
dientes y boca sana

dientes y boca sana

  • ¿Cuáles son los problemas dentales más comunes?

Xerostomia o boca seca: Síndrome de boca seca o Boca ardiente lo padecen 1 de cada 4 adultos, para algunos afectan al 21,3% de los varones y al 27,3% de las mujeres y estas cifras aumentan con la edad.

En primer lugar debe averiguarse la causa ya que puede ser debido a enfermedades  autoinmunes que deben tratarse, a  terapias de radiación, incluso con la edad las glándulas salivares se atrofian pero lo más habitual es que este problema sea un efecto secundario de algún tratamiento, existen muchos fármacos que lo provocan y de uso común. El 80% de los medicamentos más comúnmente prescritos provocan disminución de la saliva y por tanto sensación de boca seca y hay más de 500 fármacos asociados a este problema.

Existe un tratamiento médico con Pilocarpina , un medicamento que provoca un aumento de saliva ; sin embargo, los efectos secundarios son muchos y se utiliza poco, podemos por supuesto aumentar la ingesta de agua, la sensación de sed es aliviada, de forma temporal, en mayor medida con líquidos frescos y hay autores que recomiendan añadir una rodaja de limón en un vaso de agua para producir una leve acidez que incremente la producción de saliva aunque el ácido cítrico estimula la salivación, pero causa descalcificación de las superficies expuestas del diente ,  también nos pueden prescribir  una fórmula magistral de saliva artificial , el uso de El uso de humidificadores ambientales puede ser de ayuda en espacios cerrados muy secos por estar excesivamente caldeados o refrigerados Así mismo, los vaporizadores nasales con acción hidratante, con suero fisiológico o de agua de mar esterilizada, pueden ayudar en estas circunstancias antes de acostarse.

pero lo más habitual es utilizar colutorios de ácido hialuronico, si el famoso ácido hialuronico también sirve para la sequedad de boca.

¿pero cómo funciona y que es el ácido hialurónico? Es un componente principal de las matrices extracelulares y los tejidos periodontales tiene unas propiedades higroscópicas muy importantes, absorbe muchísima agua, esta propiedad  se aprovecha en muchos campos de la medicina como lubricante incluso como rellenador de arrugas pero además tiene acción antinflamatoria, antiedemas y mejora la cicatrización( se utiliza en las llagas de la boca con éxito en forma de sprays y geles tópicos) y es antibacteriano por tanto también antiplaca.

medidas dietéticas: Como el síndrome de boca seca puede afectar  al disfrute de la comida y a la nutrición ya que  La saliva activa los receptores d e las papilas gustativas y además  los alimentos sin un alto grado de humedad no se degustan como es debido. Se aconseja una dieta sana con frutas jugosas y vegetales frescos evitando alimentos que irriten la mucosa como los muy especiados,  muy salados o muy calientes, mejor alimentos con salsas o cremas que secos. Es más importante en este caso la dieta sin azucares refinados ya que con la boca seca no tenemos el efecto protector de la saliva y hay más tendencia a la caries.

También es útil  usar los estímulos masticatorios mediante el uso de huesos de frutas, chicles o caramelos sin azúcar ayuda a mejorar la sintomatología. O los estímulos gustativos, como el ácido cítrico que es un potente estimulador de la secreción salival

Algunas sustancias como el tabaco y el café aumentan el  riesgo de enfermedades periodontales y empobrecen la respuesta al tratamiento de las mismas; así los fumadores tienen tres veces más riesgo de sufrir Gingivitis o periodontitis.

Gingivitis , Periodontitis:

El periodonto es el conjunto que sujeta los dientes al hueso, esta barrera se puede alterar por múltiples factores,  la gingivitis es la inflamación de las encías, es muy común y puede evolucionar a periodontitis ,una a infección crónica bacteriana mu conocida y con una incidencia muy elevada y, curiosamente se asocia a mayor riesgo cardiovascular, problemas metabólicos y diabetes, al principio es reversible, pero las bacterias hacen un biofilm y llegan al hueso y puede acabar con retracción de las encías y pérdida de las piezas. Se trata con la eliminación del sarro , puntualmente algún antibiótico y colutorios de clorhexidina, dermopinol o aceites esenciales, la clorhexidina es  bactericida antiinflamatoria y antiplaca, evita que se instalen los microorganismos patógenos, tienen una característica importante se queda pegada a las estructuras del diente y dura de 12 a 24h por eso es suficiente usarla solo mañana y noche. Tiene un problema ,  tiñe los dientes a dosis de 0.12-0.20% y si se toma mucho café o té aún más, es mejor no mezclarla, en realidad esta tinción se elimina con una limpieza de boca. La clorhexidina altera el gusto y deja mal sabor por eso no debe enjuagarse después con agua, ya se pasará, no se debe diluir tampoco con agua,  la dosis es importante para conseguir la eficacia, ni se debe mezclar con otros antisépticos ni pastas, separarlo 30 minutos. No debe usarse más de 3 meses.Se utiliza mucho ene stos casos y cuando no hay higiene mecanica como ene enfermos de alzheimer, personas que han recibido radioterapia , tratamientos postquirúrgicos etcc. Existen otros desinfectantes como la Hexetidina pero también mancha y no se mantienen adherido tanto tiempo al diente.

Se pueden hacer colutorios con aceites esenciales con timol , mentol y eucalipto , por ejemplo también son bactericidas pero también tiñen los dientes y si tienen mucho alcohol la sensación de escozor es elevada.

El uso de probioticos está empezando se utiliza el L. reuteri especifico para la boca compite con las bacterias patógenas creando un biofilm disminuye el sangrado y la gingivitis

En definitiva, el 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries dental en todo el mundo. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-44 años).Alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre los 65 y los 74 años no tiene dientes naturales. Estos datos de la OMS son los suficientemente serios como para preocuparnos seriamente de nuestra higiene bucodental y más si se ha constatado que los problemas  de la boca están directamente relacionados con otras enfermedades  como las cardiovasculares o metabólicas como la diabetes.

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