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la heroína fue comercializada inicialmente como sedante para la tos
Fuente: wikipedia

 

¿que me das para la tos? Esta es la pregunta mas frecuente en la farmacia estos días, llegado el frío y con los cambios de temperatura aparece la molesta tos , pero la tos en realidad es un mecanismo de defensa de nuestro organismo cuando necesitamos expulsar cuerpos extraños que se encuentren en el árbol respiratorio o la excesiva producción de moco, ¿es por tanto necesario calmarla? No siempre, existe una tos llamada  “eficaz” , denominada popularmente como blanda ,productiva, húmeda, es la que va acompañada de mucosidad de las vías respiratorias y flemas, su existencia contribuye a evitar que las secreciones se acumulen y provoquen sobreinfecciones, esta tos no solo no debe suprimirse sino que debe facilitarse, si, facilitarse, mediante un mucolitico o un expectorante que fluidifica la mucosidad o ayuda a su expectoración, solo debemos calmarla cuando nos  incomoda en exceso.


La otra tos, la improductiva, seca, que suele ser un respuesta a una irritación, es un sonido seco que resulta de la vibración de las cuerdas vocales , esta tos ni es eficaz ni aporta beneficio alguno sino al contrario proporciona fatiga y agrava la propia irritación , esta si debe calmarse con antitusigenos o antihistaminicos según el caso.

 

 

causas de la tos

la tos aparece como resultado de infecciones de vías respiratorias altas y bajas, resfriado común, gripe, faringitis, bronquitis, alergias, tabaquismo, ambientes cargados y contaminados, incluso reflujo gastroesofágico y anomalías vasculares. 
Incluso existen varios grupos de medicamentos que pueden provocar tos y su uso es muy común: antihipertensivos como enalapriles, captopriles… pueden producir una tos seca persistente que no calma con ningún jarabe, generalmente aparece de 1 semana a 6 meses después de iniciar el tratamiento, averiguar si la causa de nuestra tos es el medicamento es tan fácil como suspender el tratamiento 4 días (esto debe hacerlo el médico) y si remite ya está, aunque la tos  suele volver cuando se administra de nuevo ese medicamento o otro del mismo grupo .

Este efecto secundario  a veces ocurre incluso en 1 de cada 5 pacientes, los inhaladores también pueden provocar tos e incluso algunos antiasmáticos.

cuando acudir al médico: signos 

  • cuando se trata de un niño menor de 2 años o un adulto mayor de 80.
  • cuando es una tos persistente de mas de dos semanas o se va y vuelve, es recurrente
  • cuando además tenemos ruidos respiratorios, al respirar, nos cansamos, es una tos violenta que empieza de manera repentina o una tos crónica con crisis matinales que empeora al acostarse.
  • cuando además hay otras enfermedades como asma, bronquitis crónica, enfisema, antecedentes de enfermedades del corazón, hinchazon de piernas, perdida de peso involuntaria y sudoración nocturna.
  • cuando hay expectoración con sangre, flemas espesas malolientes amarillo-verdosas
  • cuando hay fiebre
  • cuando tomamos algún medicamento como enalapril al que podamos atribuirle la tos
  • cuando a pesar de haber tomado un jarabe nuestra tos no mejora en 1 semana
 
Artist: Norman Rockwell
Title: Tom Sawyer – The Medicine
 

tratamiento de la tos

 

una vez descartados los posibles signos de riesgo podemos tratar nuestra tos.
La pauta va a ir encaminada a calmar la tos seca , que carece de interés fisiológico con antitusivos y a facilitar la tos productiva o con mucosidad con expectorantes o mucoliticos para que nuestras secreciones mucosas no se conviertan en un caldo de cultivo ideal para las bacterias.


Antitusivos:
      
      codeina: el más eficaz, actúa sobre el centro de la tos.Ha sido amplisimamente utilizado, es necesaria una prescripción médica ya que provoca somnoliencia, estreñimiento incluso depresión respiratoria, dificulta la eliminación de secreciones bronquiales y potencia el efecto de algunos sedantes. No se administra a niños menores de 1 año. Quien no conoce la Toseina o el codeisan

     Dextrometorfano; es la estrella, no hay jarabe de la tos que se precie que no lo lleve, Iniston, Bisolvon, cinfatos…, tiene acción selectiva sobre la tos y no provoca depresión respiratoria es la mejor elección para tratarnos con medicamentos.

      Clorperastina actúa relajando la musculatura lisa bronquial, la clorperastina más conocida como Flutox,  puede tener tambien efectos centarles ,es broncodilatador y anestésico local. Puede producir vértigos, sequedad de boca, visión borrosa. Está contraindicado en glaucoma, asma, arritmias, hipertrofia de prostata..

Mucolíticos:
Están indicados en situaciones incomodas como congestión de pecho y dificultades para expectorar. Siempre tienen que ir acompañados de medidas como aumento de la ingesta de líquidos y mantenimiento del ambiente húmedo que no permita que se seque la mucosa
     
    Acetilcisteina: Flumil, Fluimucil
    Carbocisteina Pectox, este tiene el inconveniente de provocar molestias gastrointestinales ya que probablemente actúe también sobre el moco gástrico fluidificandolo y disminuyendo su nivel de protección.
    Ambroxol, bromexina: Ambroxol, mucosan, estupendos y muy eficaces ya que tienen acción combinada mucolitica y expectorante.

Expectorantes
Su objetivo es facilitar la expulsión de las flemas  y lo hacen aumentando el volumen hidrico, estimulando el reflejo de la tos o por estimulo del reflejo ciliar que impulsa la secreción hacia la faringe para que sea expulsada o deglutida.

Guafenesina, muchas esencias balsmicas, vapor de agua..

Para los que nos gustan los remedios naturales, aquí tenemos muchisimos a nuestra disposición, en la naturaleza la acción antitusigena, mucolitica y expectorante no están tan estrictamente delimitadas  y encontramos algunas plantas que tienen incluso las tres acciones.
 

Antitusígenos:Altea, Malva, Llantén, Tusilago, Gordolobo, Drosera


Mucoliticos y expectorantes: Eucalipto, Pino,tomillo, Marrubio, Gordolobo, Poligala, Sauco, Regaliz(ojo los hiperetensos), Hiedra…
Los jarabes naturales más comunes son:

Aromaforce jarabe: contiene aceites esenciales 100% biológicos : Eucalipto radiata, Eucalipto mentolado, Abeto balsámico, Anís estrellado, Canela de Ceilán. Apto para niños a partir de 3 años, embarazadas y madres lactantes.El eucaliptol  actúa sobre el epitelio bronquial ejerciendo un efecto irritante que aumenta la producción y fluidez de la secreciones y además presenta efecto antiinflamatorio y tiene también propiedades antisépticas.

Grintuss jarabecrea una película con “efecto barrera” que calma la tos y protegiendo las vías respiratorias altas, además, favorece la hidratación de la mucosa y de la mucosidad facilitando la expulsión de esta.Contiene Los extractos liofilizados de Llantén, Grindelia y Helicriso poseen propiedades mucoadhesivas y protectoras, gracias a la acción de sustancias vegetales como mucílagos, gomas y resinas.La Miel, presente en la fórmula, desarrolla una acción protectora y emoliente proporcionando un agradable sabor al jarabe que se completa con la acción refrescante de los aceites esenciales.

Es útil en caso de tos seca o productiva y actúa calmando la irritación, protegiendo la mucosa y favoreciendo la eliminación de la mucosidad. El Grintuss infantil es apto para niños de a partir de 1 año .
Prospantus, Arkotus: contienen hiedra que irrita la mucosa bronquial aumentando las secreciones y además relaja el músculo liso bronquial.
Santasapina: contiene los brotes frescos de las yemas de abeto de propiedades balsámicas,azúcar de caña integral, miel pura de abeja y jugo concentrado de pera . Es útil para tos productiva.

Drosinula: contiene brotes de abeto, miel y azúcar de caña y  drosera rotundifolia  , una planta antitusigena que ejerce efecto broncodilatador sobre el músculo liso bronquial e inhibe el reflejo de la tos gracias a los flavonoides que contiene. Ideal para tos seca, y en ancianos polimedicados, no tiene practicamente ningún efecto indeseable.

Aceite esencial de eucalipto: es anticatarral, expectorante ,antitusígeno ,antiviral, estimulante inmunitario, antibacteriano ,antiinflamatorio ,vigorizante, neurotónico.

 

no se debe utilizar durante el embarazo, lactancia ni en niños menores de 3 años.Los demás lo pueden usar por via oral : 2 gotas de AE quimiotipado mezcladas con miel, aceite de oliva o azúcar de caña debajo de la lengua, 3 veces al día.

 

también se puede inhalar pero con precaución sobre todo en niños y epilépticos,puede rebajar el umbral de producción de convulsiones.

 

 

Panarrom dispone de una sinergia llamada Eucalyplus para humidificador ya preparada que contiene Eucalipto, Naranja dulce, Limón, Palo de Ho y proporciona rápidamente un efecto calmante en las vías respiratorias.  No se debe difundir en la habitación de niños de menos de 2 años y hay que evitar que el difusor tenga contacto directo con la cara o los ojos. Cuidado también con los animales.

 

 
 
Para los peques a partir de 3 meses la mezcla para difusor PranaBB « Purificador » contiene un 100% de aceites esenciales con certificación bio1. El palo de Ho, la naranja dulce, el abeto balsámico, el niaulí y la citronela de Madagascar combinan sus propiedades para purificar de forma duradera el aire de la habitación del bebé y ayudarle a respirar mejor.
Se ponen 3 gotas en el difusor 30 minutos antes de acostarlo.
Lo que hay que hacer:
  • Hay que beber entre 1.5-2 litros de liquido diarios
  • mantener la humedad en el ambiente de la habitación al 40% sobretodo en niños y ancianos, y la temperatura 18-20 grados, la inhalación de  vapor de agua con romero, eucalipto, sauco o lavanda ayuda a licuar las secreciones
  • Se aconseja dormir con la cabeza ligeramente elevada si la tos es productiva y ventilar bien la habitación
  • usar caramelos o sustancias demulcentes como miel, acacias o regaliz que cubren la mucosa de la laringe aliviando la irritación local
  • hacer lavados nasales sobretodo en niños lactantes porque el moco tiene a acumularse en la parte de atrás de la nariz
  • Escoged vuestro jarabe en función de vuestros sintomas y si os parece demasiado complicado para eso teneis vuestro farmaceutico de confianza que os asesorará estupendamente.
fuentes:
Panorama Actual del medicamento 2012; 36(359):1075-1080.
AFADHU. F.J. Rua revista num 4 ago2011
Guia practica de aromaterapia familiar. Dominique Badoux
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