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Sin animo de hacernos pesadas con este tipo de patología y debido a el gran numero de consultas sobre el tema reincidimos en él para aclarar conceptos:No todas las infecciones vaginales son por Cándida  , pueden ser hongos, bacterias o parásitos los que causen la infección, aunque aproximadamente en el caso de infección por hongos , sí el 90 %  son debidas a la Cándida,  la candidiasis es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común.Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres sufrirán candidiasis vulvovaginal al menos una vez en la vida.

¿cuales son los síntomas de candidiasis?
  • Picor
  • Escozor o irritación vulvovaginal
  • Mayor producción de flujo vaginal viscoso y blanquecino que no huele mal
  • Ardor al orinar
  • Dolor durante el contacto sexual
No se aumenta la frecuencia de orinar y si la secreción es liquida y con olor a pescado sin picor es una infección bacteriana y se trata con antibióticos. Puede ser también una infección parasitaria por´Trichomonas, en este caso el flujo es diferente y suele ser amarillento. la cándida suele provocar vaginitis, la vaginosis es bacteriana y generalmente esta producida por Giarderella vaginalis, el tratamiento es por tanto antibiótico y geles intimos de pH ácido, ya que los parásitos y bacterias se tratan  con geles de ph ácidos, los hongos con geles de pH básicos(8.5).
Con los pH también existe mucha confusión:
El pH normal vaginal es de 4.5-5
El PH normal vulvar es de 5-6
pH normal de la piel 5-6
 
El pH neutro es el 7 y el pH fisiológico es  el propio de la zona y por tanto es variable.
 

 

Los geles intimos para lavado del supermercado suelen tener pH 7.5, una persona normal recuperaria su pH en 30 minutos sin problema, pero si se lava frecuentemente con estos productos se incita al crecimiento bacteriano y al mal olor derivado, es aconsejable en personas sanas lavarse con geles de pH fisiológico de la zona, es decir 4.5-5,que es mucho mas bajo.
Cuando hay hongos el pH es generalmente menor que 4, con infecciones parasitarias o bacterianas está siempre por encima de 5.  Por tanto, lógicamente los geles intimos coadyuvantes del tratamiento deben ayudarnos a contrarrestar este pH, en el caso de hongos usar geles alcalinos de 8.5 para subir el pH y en el caso de parásitos y bacterias geles intimos con pH ácidos para ajustarlos al inicial y fisiológico.
En las niñas antes de la pubertad el pH suele ser diferente de 7-7.5, por tanto muchos geles intimos habituales son demasiado ácidos para una niña o se utiliza la gama pediatrica, muchas marcas  la tienen o se utiliza uno neutro o hay que diluirlo. las niñas también pueden padecer hongos , no hay que asustarse, suelen ser por desequilibrios de la flora vaginal, La zona íntima femenina es la más delicada del cuerpo. Está colonizada por una gran variedad de bacterias que constituyen la flora vaginal. La flora vaginal crea una barrera de protección que actúa frente a la proliferación de infecciones. Entre las bacterias que conforman la flora vaginal destaca la presencia de los Lactobacillus que producen ácido láctico y mantienen un pH vaginal creando un entorno hostil que evita el crecimiento de microorganismos patógenos.
Esta barrera de protección mantiene una correcta salud vaginal.

 

Cuando los Lactobacillus son reemplazados de la zona vaginal se altera el equilibrio de la zona íntima con las consecuentes molestias e irritaciones. Además las secreciones vaginales proporcionan una función depuradora y de defensa.
En la menopausia también se altera el pH vaginal, a parte de otras muchas cosas, suele aparecer sequedad y con ella picores, debido a que sube el pH, mientras no haya infección es aconsejable utilizar hidratantes intimos que simulen el flujo natural, si hay infección evidentemente hay que tratarla.
Justo antes de la menstruación también hay un bajón de pH que muchos hongos aprovechan para crecer y aparecen problemas fúngicos aunque en la mayoría de los casos quedan enmascarados y no los notamos hasta el final de la regla.

 

tratamiento de la candidiasis vaginal 
El tratamiento es médico y el diagnostico también.
Solamente en casos de candidiasis vaginal no complicada, es decir menos de 4 episodios al año, lo podemos tener disponible sin receta medica pero con asesoramiento farmaceutico, evidencias científicas nos demuestran la capacidad de autodiagnostico de la mujer en situaciones concretas y bajo supervisión farmaceutica: Gine-canesten 100mg/ml crema vaginal, para nosotras este cambio de estatus regulatorio del Gine- Canesten ,que se homologa con el resto de países europeos, es una buena noticia ya que es una consulta muy habitual en el mostrador.
 
 
 
El tratamiento aconsejado tiene una posología muy cómoda:
 
 
 1 aplicación
1   día de tratamiento
 
Si además hay mucha sequedad se puede usar la crema externa 1 vez al día durante 15 días, en personas con recidivas habituales se suele repetir la monodosis al cabo de 1 semana y es recomendable que la pareja utilice también la crema en el glande durante 15 días; en embarazadas solo bajo prescripción médica.
Si después de 1 mes aun persisten los problemas  se debe acudir al medico que suele recetar 1 comprimido vaginal de 100 mg al día durante 6-10 días o  incluso 1 comp vaginal de 500 mg después de la regla durante 6 meses.
A los 3 dias mejora en el 90% de los casos. En hombres con síntomas se suele usar la crema mañana y noche durante una semana generalmente la de 20mg/gramo , en mujeres con afectación externa solo también. Se receta en ocasiones en el embarazo y en el último trimestre es mejor no usar la canaula sino directamente con la mano.
 
Después de estos tratamientos siempre es aconsejable recomponer la flora con probioticos vaginales durante 4-5 ciclos después de la menstruación
 
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